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平稳度过多事之秋——女性更年期保健谈

发布时间    2019-03-05 16:08

更年不是病,更年要防病。更年期本身并不是病,但它的各种症状表现,会给女性的生活带来很大的困扰。而且,如果不能及时调节和合理治疗,还会为老年以后可能出现的骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等疾病埋下祸根。所以,更年期女性一定要加强对自我的认识,及时防病治病。

 

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更年期是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程,通常开始于40岁,持续10—20年。有人把它比喻为“生命走进了沼泽地”“多事之秋”。这一人群中,80%以上妇女忍受着更年期综合征的折磨,50岁以上中国妇女中1/3患有骨质疏松,此外更年期也是乳腺癌及妇科恶性肿瘤的好发年龄段。这些问题严重危害着中老年妇女的身心健康,影响她们的生活质量。

 

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激素补充治疗是目前解决更年期问题的重要治疗手段,并且是治标又治本的方法;因为在更年期阶段,女性体内的雌激素水平会出现“折棍式”的下降,所以通过雌激素补充治疗,可以维持女性身体需要的血中激素浓度,从根本上解决问题。从长远看,激素补充治疗可以有效预防绝经后骨质疏松症和老年痴呆症的发生,减少心血管疾病的危险性。当然,由于绝经是在50岁左右发生,随着年龄的增长,还会伴随很多衰老的相关问题,这些不一定全部都是绝经所带来的,这就需要一个包含生活方式调整、激素补充治疗、非激素补充治疗(中药,植物药),钙和维生素D补充及骨质疏松和其他相关问题的针对性治疗等一系列全面治疗方案。对于骨质疏松,预防的效果远优于治疗,并且一定要在月经刚开始变化时,就及时去专科医生处就诊。有位专家曾经说过,随着人们寿命的不断延长,我们每个人恐怕都会患骨质疏松症。它直接影响着生活质量。

激素补充治疗不是什么人都能用的:需要进行个体化的评估。有绝经及相关症状(如:血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)和预防骨质疏松的需要,是应用激素补充治疗的适应证,而各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科出血问题,血栓性疾病等则属于禁忌证。还有一些疾病属于慎用情况。这就需要医生与病人一起制定一个个体化治疗方案。治疗的目的要明确,一是缓解更年期的各种症状,二是预防老年以后可能出现的由雌激素低落导致的退行性疾病。把补充雌激素当做维持青春的手段,这种做法是不可取的。激素补充治疗不能解决因年龄增长带来的疾病;不是什么时候都能开始补充的:要在绝经小于10年以内,年龄小于60岁的范围内开始激素补充治疗。如不在此范围内有更年期症状者,还有其他的办法治疗。

 

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更年期建议定期体检和疾病防治,全面筛查常见恶性肿瘤,评估和诊断更年期生理变化及相关疾病。

合理营养对于更年期疾病的预防至关重要,更年期启动一系列代谢变化,成为常见慢性疾病如心血管疾病、肥胖症、糖尿病、骨质疏松等的危险因素。而合理营养对于这些疾病的预防至关重要。做一次全面的营养综合评定,调整相应的膳食摄入量和营养补充,保持健康及适宜的体重。

 

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更年期建议定期运动, 目的是要使运动在发挥最大功效的同时.又避免运动不当造成的肌肉、骨及关节损伤。运动要量力而行,避免跌倒。最佳的运动处方是每周3次,每次至少运动30分钟。

 

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摒弃不良的生活习惯是迈向健康的第一步, 生活习惯在一定程度上影响更年期妇女的健康,如生活不规律,久坐不动,过量饮咖啡和浓茶,吸烟,酗酒等。因此摒弃不良的生活习惯是迈向健康的第一步。

 

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更年期女性应保持心理健康,女性在更年期患抑郁症的可能性也比人生中的任何一个阶段都高。据调查更年期抑郁症状的发生率达23.8%,更年期妇女应在医师的帮助下认识更年期、创造丰富多彩的生活,保持心理健康。


作者:徐玲,天津市中心妇产医院妇科内分泌主任医师、科教科科长,九三学社社员。


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